A kezelés a korai magömlés - saját urológiai és andrológiai
A kezelés a korai magömlés kell kezdeni a azonosítása és a er ektilnoy diszfunkció, húgyúti fertőzések (pl, prostatitis) és egyéb betegségek, a férfi reproduktív rendszer.
A korai magömlés kezeljük elsősorban farmakoterápia. A stabilan kezelésére hatékony korai ejakuláció csak szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitor (SSRI) és szerek helyi érzéstelenítés.
Pszichológiai / viselkedési taktikák kezelés a korai magömlés.
Viselkedési terápia alapja, mint általában, a módszer a „stop-start” által kidolgozott Semans, valamint a módosított formában - a módszer a „tömörítés”, által javasolt Masters és Johnson.
- A módszer „stop-start” célja, hogy ösztönözze a beteg péniszét partnere, amíg közel magömlés. Ezen a ponton, a beteg kéri társa megállítani stimuláció, megvárja, amíg a késztetés, hogy ejakulátum halad, és a stimuláció újraindul.
- A módszer a „tömörítés” hasonló a fenti módszerrel, de a partner összenyomja a pénisz kézzel jobb ejakuláció előtt, amíg a késztetés, hogy ejakulátum menetben.
Mindkét eljárás végzik, mint általában, a ciklus három szünetekkel, majd hagyjuk egy orgazmus. Viselkedési taktika azon a feltételezésen alapul, hogy a korai magömlés, mert az ember nem lehet érezni egyfajta kontroll és a növekvő izgalom és ejakuláció veszi elkerülhetetlen tény. Ezt a technikát alkalmazva, az ember megtanulja felismerni a jeleit növekvő szexuális izgalmi és ellenőrzik a gerjesztés szinten tartása alatt ejakulációs reflex. Az általános hatékonyságát ezen technikák 50-60%.
A helyi érzéstelenítők a korai magömlés.
A helyi érzéstelenítők, hogy késedelem ejakuláció - a legtöbb régóta alkalmazott eljárás a hatóanyag lecheniyaprezhdevremennoy magömlés. Számos kísérlet igazolta a feltételezést, hogy a helyi érzéstelenítők csökkenti az érzékenységet a makk, és növeli az idő, hogy magömlés veszélyeztetése nélkül az érzés ejakuláció során.
Krém lidokain és prilokain.
Egy randomizált, placebo-kontrollos, kettős vak vizsgálatban, használata révén egy krém lidokain és prilokain IELT index nőtt 1 perc (placebo) 6,7 perc a betegcsoportban.
Egy másik randomizált, placebo-kontrollos, kettős vak vizsgálatban a alkalmazása krém lidokain és prilokain indikátor IELT, mért stopper, megnövekedett 1,49-8,45 m, míg a különbség a placebo csoportban talált (1,67-1,95 perc).
Krém prilokain és lidokain (5%) alkalmazunk, 20-30 percig a közösülés előtt. Növelése a kérelem benyújtásának időpontjában a helyi érzéstelenítők (30-45 perc) vezethet elvesztését erekció zsibbadás jelentős számú ember. Annak elkerülése érdekében, terjedésének helyi érzéstelenítő hatóanyag a falakon a hüvely és zsibbadást a partner, óvszert. Ezen túlmenően, az óvszer lehet távolítani csak a közösülés előtt, és mossa a pénisz, hogy eltávolítsuk a hatóanyagot.
Bár nincs jelentős mellékhatása ismertetett készítmények helyi érzéstelenítés ellenjavallt olyan betegeknél, vagy párjukat allergiás a komponenseket a készítmény.
SS-krém - egy gyógyszer Valium akció, extraktumokból készült 9 növényből. Ezt alkalmazzák, hogy a fejét a pénisz 1 órával a közösülés előtt, és leöblítettük közvetlenül a közösülés előtt. SS-krém növeli a küszöbérték alatti szükséges szintű vibrációt nagyságától függően az alkalmazott dózis és a hossza és amplitúdója szomatoszenzoros potenciál, mérve a fejét a pénisz.
Egy randomizált, placebo-kontrollos, kettős vak vizsgálatban, alkalmazva 0,2 g SS-krém IELT nagyobb sebességgel 1,37 m 10,92 m a kezelési csoportban, szemben a 2,45 perc, a placebo csoportban. Elégedettség a szexuális kapcsolatok javult a betegek 82% a kezelési csoportban, szemben a 20% a placebo csoportban. Égő pénisz és enyhe fájdalom volt látható 18,5% -ánál. Káros hatással van a szexuális funkciót, vagy partner, illetve az egész test állapítottak meg.
Szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitor és korai magömlés.
Magömlés közvetíti gerincvelői ideg központ, amely az ejakuláció, és leszálló gerincvelői szabályozása számos területen az agy. Szintén az ejakulációs rendelet érintett neurotranszmitter 5-hidroxi (5-HT, szerotonin). A késleltető hatása 5-HT a magömlés oka valószínűleg aktiválása központi (azaz, spinális és struktúrák upstream oldalon) 5-HT1B-, és 5-HT2C-receptor, míg stimulálása 5-HT 1A receptorokhoz hajlamosít a magömlés.
Szelektív szerotoninvisszavétel-gátlók (SSRI-k) kezelésére használják hangulati rendellenességek, de lehet késedelem ejakuláció, és ezért széles körben használják a korai magömlés. Mint a depresszió, kell használni 1-2 hétig, hogy a hatás eléréséhez a korai magömlés gyógyszerek ebben a csoportban. Hosszan tartó céljából szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok okoz tartós növekedését a szerotonin koncentrációját a szinaptikus résben, ezáltal desensibiliziruya 5-HT1A- és 5-HT 1B-receptor.
1973-ban volt az első, hogy leírja a hatást korai magömlés klomipramin, a legszélesebb körben használt szerotonerg triciklikus antidepresszáns.
Jelenleg, a napi adagolás a szelektív szerotonin-újrafelvétel inhibitorok tekinthető kezelésére korai magömlés kiválasztási módszer. Mivel a szelektív szerotonin reuptake inhibitorokat széles körben alkalmazzák a citalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, szertralin; Mindezek a gyógyszerek farmakológiai hatásmechanizmusa hasonló.
Az adatok alapján kapott során orvosi kutatás, úgy találta, hogy a szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitor IELT növekedés az átlagos index 2,6-13,2 alkalommal. Úgy találták, hogy a paroxetin sokkal hatékonyabb, mint a fluoxetin, klomipramin és szertralin. A szertralin bizonyult hatékonyabbnak a fluoxetin, miközben a hatékonysága klomipramin nem volt szignifikánsan különbözött a fluoxetin és szertralin. Paroxetin vizsgáltuk dózisban 20-40 mg, szertralin - 25-200 mg, fluoxetin - 10-60 mg, klomipramin - 25-50 mg; szignifikáns összefüggést adagolás és észlelték a különböző gyógyszerek.
Delay magömlés megkezdődhet néhány nappal a beadás után, de még kifejezettebbé válik 1-2 hét után, mert időbe telik, amíg a fejlesztési receptor deszenzitizáció.
Hatékonyság lehet tartani évekig, de 6-12 hónap múlva alakulhat tachyphylaxis (kevésbé reagálnak majd a gyógyszer hosszú távú kijelölés). A mellékhatások szelektív szerotonin visszavétel gátlók gyakran alakulnak fáradtság, álmosság, ásítozás, hányinger, hányás, szájszárazság, hasmenés, izzadás; ezek általában enyhék, és fokozatosan eltűnnek 2-3 hét után.
Leírunk továbbá csökkent libidó, anorgazmia, anejaculation, merevedési zavar.
Az egyik kontrollos vizsgálatban hatásos volt a használata a klomipramin (de nem paroxetin) igény 3-5 órán át közösülés előtt, bár a javulás IELT index kisebb volt, mint a napi beadása ugyanazon gyógyszer. A kérelem beérkezését forrás kombinálható a napi tárgyalás kezelést vagy egyidejű adagolása naponta alacsony dózisú gyógyszer, hogy csökkentsék a mellékhatások kockázatát.
Dapoxetine perspektivikus szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitor, amely úgy van kialakítva kezelésére korai magömlés igény. Ez gyorsan felszívódik, a maximális szívási idő - 1,5 óra, és gyorsan eltávolítható anélkül, felhalmozódó a szervezetben.
PDE inhibitorok-5 korai magömlés.
Számos tanulmány igazolta a terápiás szerepe a PDE5 gátlók. Ezek csökkentik a szorongást kapcsolatos közösülés miatt javult az erekció, és ellenőrizzék a merevedési küszöb alacsonyabb gerjesztési szint oly módon, hogy erősebben kell agitáció ejakuláció eléréséhez. Azonban sok ilyen mechanizmus még feltáratlan.
Csak egy jól megtervezett, randomizált, placebo-kontrollált, kettős-vak vizsgálatban összehasonlították a szildenafil a placebo. Bár nem észleltek jelentős javulás az indikátor IELT, alkalmazása során a szildenafil emelt bizalom jelentős befolyást magömlés és az általános elégedettség a szexuális kapcsolatok, csökkent a szorongás és a csökkent refrakter mielőtt újra erekció ejakuláció után.
Egy másik randomizált, placebo-kontrollos, kettős vak vizsgálatban, a használata a lidokain-prilokain kimutatta hasonló hatékonyságot kombinálva szildenafil (50 mg hatóanyag a közösülés előtt), míg a szildenafil hatásosságának hasonló volt a placebóval (IELT mutatók nem képviselt). Ebben a randomizált, kettős-vak vizsgálatban párhuzamosan csoportok a szildenafil alkalmazása javult indikátor IELT és közösülés elégedettség, és a teljes csökkent a szorongás, mint a szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok, és egy eljárást „szünet-squeeze”. IELT kijelző változott a kezdeti 1 perc és 15 perc alatt, amikor használja szildenafil, 4 perc - klomipramin, 3min - szertralin, 4 perc - paroxetin, 3 perc - módszer „szünet-squeeze”.
Végül, egyes tanulmányok azt találták, hogy a szildenafil kombinációban szelektív szerotonin reuptake inhibitorok hatékonyabbak, mint a monoterápia és a szelektív szerotonin-újrafelvétel inhibitorok. Sildenafil kombinálva paroxetin jelentősen javult IELT és elégedettség index használatával összehasonlítva csak a paroxetin. Sildenafil kombinálva jelentősen javított sertralin jelző IELT és elégedettség képest szertralin egyedül. Hála a szildenafil kombinációban paroxetin és pszichológiai és viselkedési tanácsadás jelentősen javult a IELT és elégedettség a szexuális közösülés olyan betegeknél, akiknél más kezelések nem jártak sikerrel. Végül, a szildenafil alkalmazása kombinációban viselkedési terápia szignifikánsan javította IELT és elégedettség index használatával összehasonlítva csak viselkedési terápia.
Hatékonysági adatok más inhibitorai PDE5 korai magömlés (tadalafil, vardenafil) szűkös.
Általában, a szerepe a PDE5 inhibitorok kezelésére korai magömlés hiányában merevedési zavar a beteg nincs beállítva, csak minimális a rendelkezésre álló kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban.
Más gyógyszerek kezelésére a korai magömlés.
Adrenerg blokád a korai magömlés csökkentését célozza tónusát szimpatikus idegek vetőmag csatornát, és ezért hozzájárul a késedelem ejakuláció. Tramadol - anelgetik központi fellépés, amely egyesíti az aktiválását opioid receptorok és szerotonin reuptake inhibitor, de nem a noradrenalin.
Az eredmények szerint a tanulmányok arra utalnak, hogy az alfa-1-adrenerg-antagonisták, terazosin és alfuzozin, és tramadol hatásosak lehetnek lecheniip rezhdevremennoy magömlés. Ahhoz azonban, hogy vizsgálja meg a megvalósíthatóságát és megfelelőségét ezek alkalmazása a betegség kezelésére van szükség, hogy kutatásokat végeznek. Jelenleg ezek nem ajánlott a klinikai gyakorlatban.
Tanácsadás minden kérdésben, amely a diagnózis és a kezelés a merevedési zavar (impotencia), és a korai magömlés (korai magömlés), Időpont:
Urológus-andrologist, PhD Milenin Kuzma Nyikolajevics.
Hívás és írni! Ahhoz, hogy egy találkozót! Én szívesen segít.