A kezelés a bőrrák, a fej és a nyak
Bőrrák I. stádiumú, kezelést kell kezdeni a közeli fókusz röntgen terápia. Ez végre napi dózisban az expozíció 300 r, egy teljes adag 5000-7500 p (feszültség 30-90 kV, egy szűrőt 0,5 mm 0,2 mm A1 és Cu).
Azt is megfigyelték, I. G. Alievoy, közeli fókusz röntgen terápia sikere attól is függ, a terület a bőrfelületet. Bőrrák a dózis területén környező szövetek tartalmaznia kell nem kevesebb, mint 1,5-2 cm-re a szélétől a tumor. Arra is szükség van, hogy vegye figyelembe a lokalizáció a daganat. Amikor szemhéj bőrrák kell védeni a szemgolyó. Használhatja ovális kivezetőlap 1 mm vastag. A enyhén hajlított, csomagolva egy réteg steril géz, és óvatosan alá a felemelt fedelet. Pre csöpög a szembe néhány csepp kell 2% novocain megoldás. Miután vége a kitettség először emelje fel a fedelet, és csak akkor vegye ki a lemezt, de ne húzza. A bőrrák a fül kell vizsgálni annak lehetőségét, kár, hogy a porc. Ezek a körülmények, valamint a véleményét néhány onkológusok, a bőrrák ezen a helyen rentgenorezistenten hagyjuk beszélni a használat ezekben az esetekben a sebészeti eljárás. Ugyanakkor a megfigyelések azt mutatják, hogy a sugárterápia ezeknél a betegeknél is sikerrel alkalmazható.
A kezdeti szakaszban a bőrrák hatása is használtunk omainovoy kenőcs kemoterápia és műtét. Ha alkalmazzuk a kenőcsöt omainovoy elbírálásához szükséges kapacitás omaina át szívódik fel a nyálkahártyákon, ezért üzembe azt a tumorok, amelyek székhelye a közelükben. N. V. Musin omainoprednizolonovuyu javasolja használni kenőcs, hogy ellentétben omainovoy kenőcs drámaian csökkenti a reaktív bőrgyulladás kezelés során, gyorsítja epitelizálódás 7-9 napig (szemben a 15-20 nap), enyhíti a fájdalmat és más mellékhatásokat. Omainoprednizolonovaya kenőcs (0,5 g prednizolon 100 g 0,5% omainovoy kenőcs) helyezünk a tumor 1-1,5 g-os napi számlálás fedelet egészséges bőr 1 cm minden irányban. Néhány nappal később a daganat kezd szétesni. Összesen bőrrák szakaszban azt kell 15-18 alkalmazások stádiumú II - 2025 alkalmazásokat. Miután egy teljes a tumor regressziója szükséges ahhoz, hogy egy további 2-3 alkalmazások.
A Stage II kijelzők előnyösen bőrrák sugárkezelés, kevés ismertetettektől eltérő a kezdeti szakaszban. Ezen kívül, lehet, gyakran használható rátétes külső rádiumot terápiában sugárzási teljesítmény 30-60 W / óra, és a teljes dózis a 4000-5500 rad. Ha a maradék daganat alkalmazandó szövetközi besugárzás (dózis arány 30 p / h, a teljes - akár 4.000 rad.).
Közös bőrrák szakaszában III és IV a kezelendő előnyösen kombinálható vagy egyidejű módszerek. Távoli gammaterapiyu végzett naponta. Attól függően, hogy a mérete és elhelyezkedése a tumor határozza meg a mezők száma. A teljes dózis 4500- 5000 rad. A csökkenés a tumor, miután 3000 rad, szükséges, hogy fokozatosan csökkentsék a területen a sugárzás és számának növelése a napi expozíció adagot. Gyakran előfordul, hogy a maradék daganat, amelyet el lehet távolítani sebészeti vagy alá szövetközi besugárzás (dózis arány 30 p / h) megmarad a lezárás után a távoli gamma terápia. Radioaktív tűt jobb beadott több síkban (2-3). A III lépésben a folyamat a rák gyógyulást elérjük a 40-45% a szakaszban IV - 10-15%.
Műtéti kezelés megismétlődik a bőrrák egy primer bőrtranszplantációs a javaslat N. N. Blohina kitéve külön tanulmányt intézetünkben. 97 beteget operáltunk bőrrák, beleértve a 84 és lokalizációja a fej és a nyak. További vizsgálatok a sebészi kezelése bőrrák és a primer bőr plasztikát hajtjuk D. M. Pinhasovym anyagot 160 műveleteket.
Ellenzők primer bőr plasztikát bőrrák hazánkban és külföldön nem elég. Az utóbbi években érdeklődést mutatott a probléma növekszik. Úgy véljük, hogy az elsődleges előnye a bőr plasztikát a sebészi kezelése a fej és a nyak bőrrák a vágy a nagy radikális kimetszés a daganat. Külsőleges bemetszést termelnek bizonyos távolságra a szélétől a tumor 2 cm. Ne csökkenti a kimetszett szövetet annak érdekében, hogy csökkentsék a bőr hiba. Csak az a meggyőződés, hogy a radikális műtét indikációja végrehajtásának elsődleges bőr plasztikát. Néhány nappal a műtét előtt el kell végezni ismételt gondos kezelése a daganat nagysága, ami csökkenti a fejlesztés fertőzés a sebet. Ezen túlmenően, a tervet kell készíteni az esetleges plasztikai sebészet, amely gyakran megváltozik, miután radikális eltávolítása a daganat. Leggyakrabban, használtuk a következő módszerek a bőr plasztika: szabad (53%), a helyi (33%), a kombináció (12%), a műanyag Filatov szár (2%). A választott módszer a bőr műanyag függ a helyét, méretét, alakját a hiba, és sok más körülmények között.
Általánosan használt mentes műanyag bőr, mivel a bőr graft a fejben létrehozhat abszolút pihenés a műtét után. Ez az állapot nagyrészt a teljes megtapadását. Módszerek műanyagoktól bőrt dermatommal alkalmazásával jól ismertetett és illusztrált a könyvben B. A. Petrov. Arcbőr kedvezőbb használni a helyi műanyag (otseparovannoy körülvevő bőrlebenye a lábát részét egy szomszédos, ellentétes irányban mozgó háromszög alakú füleket és mtsai.). Nagy hibák, ez azt mutatja, a kombinált módszerek bőr plasztika (több helyi és szabad). Műanyag Filatov szár volt a legalacsonyabb a használat, mivel nem igényel hosszas előkészítés és a szár migráció.
Különösen nehéz kezelni a kérdéseket műanyag borítása kivágását rosszindulatú daganatok a bőr az orr. Minden esetben meg kell egyéni taktika. A kis daganatok a helyi bőrátültetés- már többször ajánlotta N. N. Blohinym. Mert nagy tumorok lehet alkalmazni a műanyag vagy a szabad bőrlebenye a lábát, egy vágás a homlokán a bőrt. Néha használják műanyag Filatov szár. Nem kevesebb nehézségbe ütközik a sebészi kezelése a kiújulás bőrrák, és az életkor, a belső szemzug. Ezt fel lehet használni, és más módszerek bőr műanyagok. Ezeket részletesen munkáiban N. N. Blohina, F. Burian és más sebészek.
Ismétlések után sebészi kezelése gyakori formái bőrrák egyidejű bőrátültetés szerint A. T. Abbasov, fordul elő 7,7% a megfigyelés 2 évig. Alapján anyagok D. M. Pinhasova, abban az időszakban, 3 és 6 éves visszaesések fordul elő 8,7% (csak a műtét után a fej és a nyak). Ezeket a vizsgálatokat folytatni kell.
A szarkómák bőr a fej és a nyak ritkák (0,3%, adataink szerint), és lehet lokalizált a különböző területeken. A leggyakoribb bőr szarkóma fordulnak elő a törzsön és a végtagokon. Statisztikai adatok bőrre szarkóma rendkívül ellentmondásos.
Gistogeneticheskaja alapján az osztály egy nagyon összetett, és nem teljesen tisztázott. Skin szarkóma származhatnak különböző elemei a kötőszövet, mint egy igazi bőrt és függelékei. Wenk és Sugar megkülönböztetni a rosszindulatú daganatok a kötőszövet (differenciált mesenchymalis), rosszindulatú daganat, a retikulo-endoteliális eredetű a bőr tumor leukémiák és a mielómák, valamint néhány különleges jellemzője a limfatikus tumor lokalizációját a bőr. Leggyakrabban a fejbőrön, és MCU, adataink szerint vannak fibroszarkóma és haemangiopericytoma. Előfordulnak különböző korú, és gyakran beteg arról számolt be egy trauma. Jellemzően, kezelt betegek nagy tumorokat, és ezekben az esetekben nehéz megmondani, hogy a tumor volt, mint a bőr elemek, vagy, hogy puha szövetek. Citológiai punctates tanulmány kimutatta elemek jellemzően rosszindulatú daganatok, néha hivatkozva szarkómákba szerkezetet.
A szarkómák a bőr, a fej és a nyak, mi használt sebészeti és kombinált kezelés. A legtöbb esetben, a preoperatív távoli gammaterapiya eredményezett szignifikáns tumor regressziót. Sebészeti beavatkozás mindig széles, és gyakran használják primer cutan műanyag vagy műanyag Filatov szár.