A hatás a gyümölcs vírusfertőzések
A különböző fertőző betegségek, ami előfordulhat megsértése az embrió és a magzat, fontos helyet tartozik a vírusfertőzések. emberi méhlepény át nem eresztő, hogy valamennyi vizsgált vírus jelenleg azonban nem mindig vírusos betegség vezet a magzati károsodást. Ez elsősorban attól függ, hogy milyen jellegű a fertőző ágens, valamint azt a képességét, hogy patológiás elváltozásokat okozhat a szövetek és szervek az embrió és a magzat.
Vírusos elváltozások a magzat szempontjából változatos jellegét. A kezdeti szakaszban a magzati fejlődés vírusok okozhatnak a halált az embrió, a terhesség végződik spontán abortusz. Ha magzati fertőzés történt az első hét hetes terhesség, ez okozhat fejlődési rendellenességeket összeegyeztethetetlen az élettel. Ezekben az esetekben a magzat megszületik általában több fejlődési. Végül a penetráció a vírusok a magzat későbbi fejlettségi vezethet a fejlődés egy fertőző betegség, már kimutatható az újszülött időszakban.
Ezzel együtt, az egyik lehetséges eredmények a magzatra gyakorolt vírusos betegségek anya lehet az előfordulása úgynevezett immunológiai toleranciát, azaz az ilyen patológiás állapotok, amikor a test vírussal fertőzött az in utero fejlődésre, elveszti a képességét, hogy az aktív antitest termelést ismételt fertőzéssel ugyanaz a vírus.
Vírusos betegségek előfordulhatnak terhes lézió embrió és a magzat és hiányában közvetlen fertőzése. Ezekben az esetekben a magzati fejlődési rendellenességek oka lehet közvetett (magas láz, súlyos mérgezés, anyagcserezavarok az anya, és így tovább.). Meg kell jegyezni, hogy ez a nagy vírusos fertőzés a magzat elváltozások nem mindig felelnek meg a súlyosságát anyai betegség. Szülészeti, hogy sok klinikai megfigyelések, amikor súlyos vírusos embriopá történt egy viszonylag könnyű formája a betegség az anya, és fordítva.
Az emberi magzat legérzékenyebb a vírus korai szakaszában a magzati fejlődés, ha a formáció a legfontosabb szerv, és vaszkularizáció a méhlepény (az időszak az organogenezis és placentatio). A speciális affinitást mutatnak rendelkező sejtek magas szintű metabolizmus, különösen vírusok gyakran befolyásolja az embrionális szövetben, amelyek a fertőzés időpontjában az aktív szakaszban a képződésének.
Között a különböző vírusos megbetegedések a magzat a legalaposabban tanulmányozott fejlődési rendellenességek rubeola, citomegalovírus, herpesz, kanyaró, bárányhimlő, mumpsz, influenza, gyermekbénulás és a fertőző májgyulladás.
A legnagyobb veszély, hogy a magzat személy szempontjából előfordulása deformitások a rubeola vírus. Frekvencia embrió elváltozások betegség rubeola anya függ a színpadon a magzati fejlődés idején a fertőzés. Ha egy nő rosszul rubeola az első két hónap a terhesség, a magzat fertőzés 70-80%, ha felmerül a harmadik hónapban, a fertőzés mértéke 50% -ra csökken. Továbbá van egy éles előfordulásának csökkentését a méhen belüli fertőzés a magzat.
Nagy átmenet gyakorisága rubeolavírus a méhlepényen keresztül, és okoz nagy százaléka a fejlődési rendellenességek: 25% az első 12 hetes terhesség. Rubeola vírus behatolt intervillózus tér viszonylag gyorsan beszűrődik a hám bélbolyhok, és belép a hajók a placenta és a magzat. Hamarosan endocardiaiis károsíthatja a magzatot. Necrotic tömeg, és ott található a szívbelhártya, amely az aktív vírust a véráramon keresztül átterjedt a magzat keresztül a test és fertőznek sok szöveteket és szerveket. A jövőben a méhen belüli fertőzés krónikussá válik, még akkor is, miután a gyermek születése gyakran viszonylag hosszú ideig tartó elszigeteltség a vírus a légutak, a vizelet és a széklet.
Győzd embriók méhen belüli fertőzés rubeolavírus eredményezhet annak megsemmisítése vagy előfordulása különböző rendellenességek (szív- és érrendszerre, egy szerv a hallás, látás, központi idegrendszer, stb). Ez abban nyilvánul meg, az esemény a veleszületett szívbetegségek, süketség, szürkehályog, microcephalia és microphthalmia. A legjellemzőbb rubeola patológiás változások a szerv a látás (75% újszülöttek), valamint a szív és a hallás (50%).
Figyelembe véve a magas frekvenciájú elváltozások magzati rubeola, a legtöbb szülészek jogosan javasoljuk abortusz, ha a betegség fordult elő az első 12 hétben. Megelőzése magzat méhen belüli fejlődési rendellenességek alig kifejlesztett rubeola. Bevezetés terhes gamma-globulin (0,3-0,5 ml / kg) megbízhatatlan eredményeket ad.
Nagyon veszélyes a magzat emberi citomegalovírus. Megsértése a magzati fejlődés, amikor citomegalovírus merülnek fel nem csak az átmenet a kórokozók a méhlepényen keresztül, hanem ennek eredményeként a penetráció a vírus a magzat a méh és a méhnyak a méh.
Mint a kanyaró vírusa citomegalovírus magas képesek átjutni a placentán, és magzati veszteség a méhben. A méhlepény szöveti amelynek specifikus változások (granuloma) tartalmazó speciális óriássejtek. Ezek a sejtek, amelyek a leginkább megbízható bizonyítéka citomegalovírus is sikerül találni hiányosságokat a hajók a méhlepény.
Méhen belüli fertőzés a magzat citomegalovírus előfordulhat bármely szakaszában a terhesség, az anya a betegség tünetei általában hiányoznak. Fertőzés terhesség korai szakaszában gyakran vezet magzati halált és spontán abortusz. A előfordulásának lehetősége fejlődési rendellenességek citomegalovírus nyitva marad a mai napig. Amikor a fertőzött a terhesség késői szakaszában újszülött növekedést mutat a lépben, pszichomotoros zavarok, sárgaság, bőrvérzéses kiütés, változások a szervek kalciumsó körüli lerakódások agyi erek.
Ha egy gyermek születik jeleivel veleszületett citomegalovírus, hogy gondosan meg kell vizsgálni virológiai és immunológiai (antitestek meghatározására a vérben titer). Ezzel együtt morfológiai és citológiai használt diagnosztikai módszerek alapján kimutatására specifikus óriássejtek a szövetekben és szervekben.
Megelőzése veleszületett citomegalovírus nem alakult ki. Néhány szülészorvos, mivel a magas kockázatú CMV a magzatra, ajánlatos a terhesség-megszakítás, amennyiben a betegséget diagnosztizálták az első fele. Veleszületett citomegalovírus antibiotikumok és szulfonamidok nem indokolt. Nemrégiben, biztató eredményeket kapott az első interferon betegség.
Egy bizonyos kockázatot a magzat és az újszülött herpesz fertőzés. A legtöbb esetben a magzati fertőzés egy vírusos fertőzés, miközben áthalad a szülőcsatornán anya szenved genitális herpesz. Egy újszülött veleszületett fertőzés herpesz vírus klinikai tünetei általában az első hetekben az élet. A háttérben a jellegzetes herpesz sebek, amelyek székhelye a külső nemi szervek, a gyermek, van egy közös súlyos mérgezés sárgaság, láz, cyanosis, légzési elégtelenség, görcsök, vérzéses hajlam és összeomlik.
A veleszületett fertőzés herpesz vírus nem fejlődött. Figyelembe véve a nagy veszélyt a magzatra fertőzött a herpesz vírus, amint áthalad a születési anya utakon ebben a betegségben szenved, egyes szülészek ajánljuk még igénybe császármetszéssel. A születéskor vaginálisan valamennyi újszülött anyák genitális herpesz elváltozások nagy dózisok kell beadni gamma-globulin (10-15 ml). Ha úgy gondolja, a lehetőséget, herpesz fertőzés az anya újszülött gyermekek külön kell választani a nők szülés két héten belül.
Kanyaró terhes nőknél nagyon ritka, hiszen a nők többsége hordozza a vírus már a gyermekkor. Az irodalomban vannak anekdotikus beszámolók kedvezőtlen terhesség kimenetele a magzat terhes nők a betegség kanyaró (spontán vetélés, koraszülés). A kérdés Teratogenicitás ellentmondásos kanyaró vírus. Ebben a tekintetben, és szülészeti taktika kanyaró esetekben a terhesség korai szakaszában még nem fejlesztettek ki.
Amikor kapcsolatba terhes, nem beteg kanyaró korábban betegek kanyaró, akkor be kell vezetni egy megelőző intézkedés gamma-globulin. Immunizálása terhes nők élnek kanyaró vakcina ellenjavallt kockázata miatt a méhen belüli fertőzés a magzat. Anyák által szült gyerekek, akik korábban voltak rossz kanyaró, legyen veleszületett immunrendszer akár három hónap. Ezt az időszakot követően, az érzékenység a gyermek szervezetébe a kanyaró vírusa kezd fokozatosan növekszik.
Fertőzés varicella terhesség, mint például a kanyaró, ritka. Az a lehetőség, az emberi fertőzés varicella-zoster vírus embrió nem tekinthető bizonyítottnak. Ha egy nő megbetegszik bárányhimlős a terhesség késői szakaszában, akkor lehetséges, hogy a méhen belüli fertőzés a magzat, az újszülött nyilvánul formájában 5-10 napos élettartam formájában jellegzetes bőrkiütés.
Ha a terhes nő nem emberek, akik bárányhimlő, volt érintkezik a beteggel, akkor szükség van megelőző adja gamma-globulin. Minden születő újszülöttek, anyák a terhesség alatt ment varicella közvetlenül a születés után a gamma-globulin adjuk az arány 0,2-0,4 ml / kg.
Veszély az embrió és a magzat lehet a mumpsz (mumpsz). Amikor ez a fertőzés a terhesség alatt gyakran végződik az utolsó intrauterin magzati elhalás (spontán vetélés, a halvaszületés). Teratogén mumpsz vírus vitatott.
Megelőzés a magzat méhen belüli elváltozások mumpsz beadását tartalmazza gamma-globulin-valamennyi várandós nő anamnézisében korábbi fertőzés, és ez volt kapcsolata a beteggel.
Annak ellenére, hogy viszonylag gyakori a magzat fertőződése polio vírus, az utolsó vereség viszonylag ritkán fordul elő. Az irodalomban, nem több, mint 100 esetben bizonyított fertőzés méhen belüli magzati polio majd a klinikai megnyilvánulásai a betegség az újszülött időszakban. Mint szakértők hangsúlyozzák, transzplacentáris a magzat fertőződése a gyermekbénulás lehet beszélni, ha az újszülött, amíg a 4. nap az élet a vírus a vérben kimutatható, vagy ha korábban a 7. napon az élet a gyermek lesz bénulás.
A klinikai kép a veleszületett polio eltér az idősebb gyermekek számára. Baba tipikus tünetei, mint a súlyos levertség és gyengeség, a test és a végtagok. Agyhártya jelenségek, valamint a bénulás bizonyos izmok rejlő idősebb gyermekek, a korai újszülöttkori hiányoznak. Általában az ilyen kisbaba hal meg röviddel a születés után származó bénulás a légző izmok, és az aspirációs tüdőgyulladás. Eltörölte a klinikai képet a veleszületett polio annak a ténynek köszönhető, hogy a termőtestek semlegesítjük vírus anyai ellenanyagok átjutott a placentán (passzív immunitás). Action passzív veleszületett immunitás gyermekbénulás továbbra 3-6 hónapig a születés után.
Megelőzése veleszületett polio védőoltás végezzük aktív specifikus vakcina minden kisgyermek. Ezt immunizálást végezhetjük terhesség alatt jelenlétében megfelelő jelzések (betegség kitörése). Bizonyos jelentős veszélyt jelent a fertőzés Szülészeti ajánlott együtt vakcina beadása a gamma-globulin (0,3 ml / kg). Ezzel a kombinált beadása legyengített vírusvakcina versenyez virulens vírussal a belekben a terhes nő, és a gamma-globulin antitestek gátolják az áthaladást a vírus a véráramba.
Az immunizált terhes, akik érintkezésben a beteg polio kell azonnal megkapja a gamma-globulin (0,15 ml / kg).