A görcsoldók kutyák és a macskák, az állatorvos
Fordítás. Vasziljev AV
fenobarbitál
Fenobarbitál (PB) tekinthető a választott gyógyszer a kezdeti terápiás és elhúzódó rohamokat kutyák és macskák számára évtizedek óta. PB egy viszonylag biztonságos, hatékony és olcsó görcsoldó. Azt a nagy biológiai hozzáférhetőséget, és gyorsan felszívódik, a plazma csúcskoncentráció 4-8 órával az orális beadás után. Egy alkalmas kiindulási dózis - 2,5 mg / kg orálisan, naponta kétszer.
2 hét múlva a kezelés, az állat újra kell vizsgálni, és a legkisebb mért reggel (előtt, amely tabletta) Koncentráció PB. A szérum PB minimális koncentrációt kell lennie a tartományban 25-35 ng / ml (107-150 nmol / l), a kutyák és a 10-30 ng / ml (45-129 nmol / l), a macskák. Ha a szérum-koncentráció túl alacsony, PB adagot növekedése mintegy 25%, és minimális szérumkoncentrációját után meghatározzuk 2 héten át. Amennyiben a szérum-koncentráció, amíg a nem megfelelő PB adagot kell növelni 25% kéthetente a háttérben szérum koncentrációjának méréséhez. Miután a PB koncentrációja a vérben válik megfelelő, macska vagy kutya belül meg kell történnie 2-3 cikluson rohamok és epilepsziás rohamok megelőzését, ha válik elfogadható, kezelést végezzük ezt a dózist.
Hosszú távú kezelés bonyolult lehet PB hatóanyag indukálnak máj mikroszómális enzim aktivitás, növelve annak megszüntetése, és így egy, hogy növelni kell az adagot. A koncentráció PB szabványos kell újraértékelni minden 6 hónap, 2 hét után minden dózis változás és ha két vagy több rohamok figyelhetők közötti tartományban a névleges tartalom PB. Tesztcsövek a szérum elválasztása nem szabad használni a szérum összegyűjtésére, mivel ezek alkalmazása vezet alacsony koncentrációjú PB.
PB jól tolerált a legtöbb kutyák terápiás szérumkoncentrációk. A szedáció, ataxia, depresszió, és ki lehet fejezni az első után 7-10 nappal a kezelés megkezdése, de ezek a mellékhatások eltűnnek az idővel (10-21 nap), mivel az állat megszerzi immunitást a nyugtató hatását a gyógyszer. Tranziens (7 nap) izgatottság fordulhat elő, idioszinkráziás hatást 40% a kutyák és macskák. A leggyakoribb mellékhatások a perzisztens PB közé polyuria, polydipsia, polyphagia. Tulajdonosok kell kerülnie túletetés kapó állatok PB, akkor is, ha úgy tűnik, éhes. Sok állat függővé válnak a kábítószer és a hirtelen a gyógyszer visszavonására képes kiváltani rohamok ezért fontos, hogy a tulajdonosok kérték, a gyógyszer után folyamatosan a kezelés megkezdése.
Immunközvetített neutropenia vagy thrombocytopenia kimutatni egy kis kutyák száma az első 6 hónapban a kezelés megkezdése után PB, de ezek eltűnnek, amikor megszüntetésével eltérések PB. Kinevezés PB is kockázati tényező a felületi necrolytic dermatitis kutyák. A legtöbb életveszélyes szövődménye potenciális terápiás PB okozta májkárosodás kábítószer. PB erőteljesen indukálja a májenzimek és az enyhe, illetve közepes mértékű ALT és AST figyelhető meg szinte minden kezelt kutyák PB. Jelentős hepatotoxicitás nem gyakori és nagy valószínűséggel fordul elő, amikor meghaladja a felső korlátait a terápiás dózistartományban (nagyobb, mint 35 ng / ml). Klinikai tünetei jelentős mértékű májtoxicitás közé tartozik az anorexia, nyugtatás, ascites, és néha sárgasággal.
Laboratóriumi vizsgálatok tipikusan a magas szintű ALT, albumin szint csökkent, és a módosított mutatók epesavak mennyiségének. Az azonosító hepatotoxicitás a beteg kell gyorsan át az alternatív görcsoldó gyógyszert, és szupportív kezelés kezdődik májelégtelenségben. Minden kezelt betegeknél hosszú PB, értékelni kell minden 6 hónapban a kezelés hatékonyságát, szérumkoncentrációja PB, a máj enzimek, és a májműködést.
PB növeli biotranszformáljuk kábítószer metabolizálódik a májban, ami csökkenti a szisztémás hatások sok felírt gyógyszerek egyidejű. PBtakzhe növeli a szintet a pajzsmirigy hormon elimináció, csökkentve a mért mennyiségű összes vagy szabad T4 és növekvő szérum-koncentráció a pajzsmirigy stimuláló hormon, de csak ritkán klinikai tünetek a hypothyreosis. Gyógyszerek, amelyek gátolják a mikroszomális enzimek (pl. Kloramfenikol, tetraciklin, cimetidin, ranitidin, enilkonazol) is drámaian gátolja a máj-metabolizmus fenobarbitál, ami a szérum emelkedett fenobarbitál és potenciálisan okoz toxicitást.
A rohamok vannak vezérelve 70-80% a kutyák és a legtöbb macska kezeljük fenobarbitál mono, ha a szérum koncentráció fennmarad a kívánt határértékeknél. Ha rohamok továbbra azok elfogadhatatlan megfigyelt gyakorisága és súlyossága ellenére megfelelő szérum koncentrációt lehet tekinteni az alkalmazás további gyógyszer.
kálium-bromid
A görcsök tűzálló javítható hozzáadásával kálium-bromid (KBr), már hozzárendelve a terápia állatok pentobarbitállal gyengén szabályozott rohamos ellenére megfelelő koncentrációban fenobarbitál, csökkentve a rohamok számát 50% -kal vagy annál több körülbelül 70-80% -a kutyák. Kbr is hatásos mono- és sokak szerint, hogy a választandó szer a kutyák májelégtelenségben szenvedő kutyák nem tudnak tolerálni fenobarbitál. Kbr monoterápia is gyakran felírt nagy kutyák idiopátiás epilepszia, és alacsony a rohamok gyakoriságát. Ez a gyógyszer nem adható a macskákat, mert a magas előfordulási gyakoriságot macskák kifejezni progresszív bronchitis okozta alkalmazásával KBR. Bromidot a vesén keresztül ürül változatlan. Ő nem metabolizálódik a májban, és nem okoz májra. KBr tipikusan kijelölt mint egy szervetlen sót vízben oldjuk, hogy a kettős desztillációs koncentráció eléréséhez 200 és 250 mg / ml. Kijelölése só zselatin kapszulákban is lehetséges, de a tömény készítményt ebben a formában gyakran okoz gyomor-irritáció és hányás
Amikor a fenntartó dózist KBr, van egy hosszú késleltetési között a kezelés megkezdése és az elért egy állandó szérumkoncentrációt. Kbr ezért nem ajánlott monoterápiaként kutyák gyakori rohamok, ebben az esetben szükség van egy gyors ellenőrzés. Ha KBR ki kell nevezni az egyedüli görcsoldó kutyákban súlyos vagy progresszív görcsroham vagy egy kutya, hogy le kell fordítani a fenobarbitál káliumbromid, toxicitása miatt, esetleges gyors elérését terápiás szérum koncentrációja KBR protokoll alkalmazásával telítő adag. Orális terhelés végezhető a célra 30 mg / kg KBr orálisan naponta 4 alkalommal 5 napon étellel, majd egy fenntartó adag hozzárendelés.
Kbr mellékhatások közé polyuria, polydipsia polyphagia de lehetnek kevésbé veszélyes, mint a mellékhatások okozta pentobarbital. Ők is előfordulhat átmeneti szedáció, csökkent koordináció, az anorexia és a székrekedés. Amennyiben a szérum koncentrációk KBr túlzott, akkor fordulhat elő, reverzibilis végtagok merevsége, sántaság és izomgyengeség. Hányás gyakori probléma által okozott irritáció a gyomor hiperozmotikus hatóanyag; Ez a toxikus lehet csökkenteni további növekvő gyakorisága részesülő napi dózis (4 egyenlő adagban nevezi körülbelül 6 óra), és etetés egy kis adag során táplálékfelvételt. Hasnyálmirigy-ritka. Jelzett szedáció alakulhat kezelt kutyák fenobarbitál egy időben; Ez általában átmeneti, de lehet csökkenteni dóziscsökkentésének pentobarbitál 25% vagy intravénásán kloridokat célja, hogy növelje a renalis kiválasztás KBr, szem előtt tartva, hogy a kifejezett koncentrációjának csökkenését mind gyógyszerek okozhatnak megnövekedett roham aktivitást. A biokémiai zavarok ritkán kapó kutyákban KBR monoterápia esetén, de mivel egyes laboratóriumi módszerek nem tesznek különbséget a kloridok bromidok, műalkotás is megfigyelhető növekedése klorid.
Diazepam csak korlátozott mértékben használható, mint elsődleges görcsoldó kutyáknál, mivel drága, nagyon rövid a felezési ideje, okoz fizikai függőséget és a gyors fejlődés tolerancia antikonvulzív hatás. Orális adagolása diazepam van némi haszna hosszú távon rohamok kezelésére macskáknál, ellenállás a görcsoldó hatása nem jelentkezik ez a faj. Diazepam beadhatjuk orálisan (0,3-0,8 mg / kg 8 óránként), hogy elérjék a legalacsonyabb koncentrációja a vérben 200-500 ng / ml. A gyógyszer a májban és a fő mellékhatás nyugtatás, bár sajátos súlyos, életveszélyes hepatotoxicitás dokumentálták több macskák kezelt diazepam naponta 5-11 napon keresztül. Ez egy potenciálisan halálos kimenetelű reakció gondos megfigyelése az étvágyat és a viselkedés és Lane iodicheskim májenzimek ellenőrzését minden macska részesülő diazepam. Fenobarbitál a legjobb választás a macskák krónikus görcsoldó terápia.
Diazepam is szerepet játszik a sürgősségi rohamok kezelésére és az otthoni kezelés kutyák idiopátiás epilepszia, bemutatva cluster roham. A kutyák azonosítható preiktalnoy fázis vagy aura, amely megelőzi a lefoglalás injectionis formájában diazepam (5 mg / ml) is beadható rektálisan (2 mg / kg) elején a tulajdonosok ezeket a tüneteket. Alternatív módon, a dózist beadhatjuk csak azután minden egyes megfigyelt fit, nem több, mint 3 dózist alkalmazunk naponta (minden egyes adagolás osztani kell időintervallum legalább 10 perc). A rektális adagolás diazepam az otthoni csökkenti előfordulásának klaszter rohamok és status epilepticus fejlődését. Diazepam, kimért otthon rektális beadásra kell tárolni üveg tartályokban, mivel a műanyag abszorbeálja a hatóanyag, amely csökkenti annak hatékonyságát. Ahhoz, hogy alkalmaznia kell a gyógyszert kell beírni a fecskendőbe és a kanül inetsirovan keresztül műanyag vagy gumi katéter be a végbélbe.
Levitiratsetam
Mellékhatások közé enyhe nyugtatás és nyálzás, hányás kis kutyák száma.