A diagnózis és a magas vérnyomás kezelésére macskáknál
Az orvosok hívja a magas vérnyomás a „néma gyilkos”, mivel a legtöbb ember számára ez tünetmentes, de a statisztikák azt mutatják, hogy ez a patológia jelentősen növeli a betegségek kockázatát az erek az agyban, a szívroham és a veseelégtelenség. Sajnos, az állat-egészségügyi helyzet egészen más. A legtöbb állatot diagnosztizált magas vérnyomás következtében a tünetek nehéz KO vereség. Nagyrészt ez azért van, mert állatorvosok által elhanyagolt vérnyomás mérésére (KD) a saját betegek rutin diagnosztikai vizsgálatok: abban a pillanatban a CD határozzuk elsősorban esetekben az állati klinikai tünetei magas vérnyomás.
> A magas vérnyomás általában diagnosztizálják macskáknál, ha kifejlődnek jelei végszerveken (CO). A leggyakrabban a szemet is érinti, amely kíséri a veszteség az állatok.
> Magas vérnyomás leggyakrabban fordul elő az idősebb macskák; hogy a legnagyobb kockázati csoportba tartoznak állatok krónikus veseelégtelenségben.
> Macskák könnyen mérhető a vérnyomás (KD), non-invazív módszer, de nehéz lehet az állatokban, amelyekben a magas vérnyomás fejlődik ki rémület.
> Az amlodipin, amely blokkolja a kalcium-csatornákat a jelenleg előnyben részesített a kiválasztásban a hipertónia kezelésére macskáknál.
A klinikai tünetek, magas vérnyomás
Összefüggő vérnyomás klinikai tüneteket, amelyek ösztönzik a macska tulajdonosok kapcsolatba állatorvosok, gyakran szolgálnak szemkárosodás, de vannak esetek, amikor a CD kíséri fokozott súlyos sérült funkciója az agy, a szív és a vesék, néha vérzik az orrüregben (orrvérzés).
Homályos látás és a magas vérnyomás
Sajnos, a legtöbb tulajdonosai macskák magas vérnyomás most kezdik figyelni az egészségügyi állataik, amikor hirtelen vak. Többek között megsértése macskák emelt KD, aki észre a tulajdonosok vérzés az elülső kamrában (hyphema) és pupilladilatatio (mydriasis). Amikor szemészeti vizsgálat mentek vak miatt a magas vérnyomás macskák észleljük vérzés az elülső kamrába, a csarnokvízben, a retinában és az alatta lévő szövetek és serosus retinaleválás. Tipikus esetben az elváltozások kétoldalú jellegűek, bár a kóros elváltozásokat az egyik szem lehet erősebb, mint a másik. Az ilyen rendellenességek példái ábrán szemléltetjük. 1.
1. ábra: Tipikus hipertónia érintett szem vak macska
a. Intenzív bumeznoe retinaleválás.
b. Retina leválás és számos kisebb vérzések a retina,
a. Hyphema.
Másodlagos változások is kialakulhat a háttérben a magas vérnyomás - van glaukóma és retina sorvadás.
Enyhe detektált változások csak macskáknál a tanulmány a fundus, hogy a veszteség egy macska. Így kimutatására sérülések, mint például a kis vérzések a retinában, a fokális hámlás és duzzanat. Ezen túlmenően, a retina látható kis sötét területek fokális degenerációját. Ezek az elváltozások gyakran megtalálható tapetumnoy szemfenéki körül az optikai lemezt. Példák az ilyen változások ábrán mutatjuk be. 2.
2. ábra: Változások a szem, hogy előfordulhat a macskák, hogy mentse látás magas vérnyomás. Photo jóvoltából Rebecca Elks.
a. Gócok vérzés a retinában.
b. Kis adagokban hólyagos retinaleválás.
a. Kis adag bullosus leválása és retina degeneráció gócok.
A neurológiai manifesztációk a magas vérnyomás
A macskáknál a magas vérnyomás volt megfigyelhető következő idegrendszeri tünetek: gyengeség, ataxia, elvesztése képes navigálni a környezetben. Jelei diszfunkció a vesztibuláris készülék, hajlító a nyak, paraparesis, kábultság, görcsök és a halál. A macskák hypertonia alakul neurológiai tünetek kevésbé károsodás: azonban meg kell jegyezni,, legalább egyharmada minden esetben. Közben valószínű, hogy a neurológiai rendellenességek gyakran nem kerül felismerésre, több okból is. Változatossága miatt a tünetek nyilvánul macskák magas vérnyomás, a magas vérnyomás nem lehet diagnosztizálni alapján neurológiai betegség. Sok macska ebben a helyzetben eutanáziát előtt képesek lesznek, hogy a végső diagnózist. Továbbá, a macskák súlyos szemkárosodás részét neurológiai rendellenességek (például, depresszió) lehet közvetlenül kapcsolódik a vakság. A jelenléte pulmonális hipertónia neurológiai változásokat megmagyarázhatja, hogy sok macska tulajdonosok jelenteni javított klinikai állapotának állataik után a kezelés megkezdése vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, akkor is, ha a látás nem lehet visszaállítani.
Kardiovaszkuláris megnyilvánulásai a magas vérnyomás
Szívbetegségek szisztolés zörejek és galoppritmus gyakran hallható hallgatózás betegek hipertóniás macskák. Egyéb, kevésbé gyakran kimutatható e patológia rendellenesség a kardiovaszkuláris rendszer diasztolés szívzörej, és tachycardia. a szívritmuszavar és a légszomj.
Eközben szívzörej és egyéb jogsértések gyakran emlegetik kimutatható idősebb macskák, még egy normál CD. Az utóbbi körülmény nem teszi lehetővé, hogy vállalja a magas vérnyomás pas jelenléte alapján az ilyen tünetek: más szóval, a termelés az ilyen diagnózis szükséges mérni a CD-t.
Magas vérnyomás macskáknál ritkán mutatkozni pangásos szívelégtelenség. Ez akkor történik, amikor a vérnyomás súlyosbítja bármely más rendelkezésre álló állati szív- és érrendszeri betegségek, de nem valószínű, hogy ez maga felelős szívelégtelenségben. Mindazonáltal, a megjelenése gyanú a jelenlétét egy macska szív- és érrendszeri betegség, nem szünteti meg kell mérni az állatok CD.
Röntgenvizsgálat macskák magas vérnyomás létre a szív megnagyobbodását, különösen a bal kamra, és a jelenléte geoidal mellkasi aorta.
Echokardiográfiás változások leggyakrabban észlelt macskák magas vérnyomás közé tartozik az enyhe hipertrófia a bal kamrai fal és az interventrikuláris septum. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a méret a szíve sok macska szisztémás hipertenzió marad a normál tartományon belül. Különbségek rendszer echokardiográfiás paramétereit egészséges és hipertóniás macskák az azonos korú valójában minimális.
KD által meghatározott közvetlen és közvetett módszerekkel. A közvetlen módszerek a „gold standard”. Ezek alapján az artériás punkció, vagy bevezetése az artériába katétert. Eközben a közvetlen módszerek nem elfogadható rutin mérésekhez Crohn-betegek állatok nehézségek miatt azok szúrja az artériák, növelve a CD eredményeként a fájdalom és a stressz egy állatban az eljárás során, a szövődmények kockázata, mint a csúszás fertőzés, trombózis és vérzés. Leírja egy mérési módszert KD érzékelők, jeladók, be hajók sokáig, de eddig eddig csak kísérleti tanulmányok.
A közvetett módszerek sokkal kényelmesebb mérni a CD megbetegedett állatok. Egyikük a dolgozó macskák nagyobb valószínűséggel használják a Doppler módszer és ostsillomstricheskim módszerekkel. Széles körben használják a gyógyászatban auskultativpym Korotkoff módszer nem használható, hogy meghatározzuk a KD macskáknál az alacsony artériás zaj amplitúdója. A választás a közvetett mérési módszer a vér macskák nem könnyű - mindenki megvannak a maga előnyei és hátrányai.
Ostsillomstricheskaya KD berendezés detektálja változások a levegővel töltött mandzsetta, amely körülveszi a perifériás artériás. A rezgés amplitúdója függ a CD, és a nyomás a mandzsetta. A módszer előnye az a lehetőség, meghatározására mind a szisztolés és a diasztolés KD.
Azonban, az értéke CD. megfelelő nagy amplitúdójú rezgések, általában megbízhatóbb, mint a szisztolés és a diasztolés KD. Végzett tanulmányok macskák állapotban altatásban, azt mutatta, hogy a oscillometriás módszerrel alacsonyabb értékeket CD (különösen a szisztolés), miközben nőtt. Azt tapasztalták, viszonylag magas előfordulási sikertelen kísérlet, hogy meghatározzuk a CD macskáknál; Ezek az adatok megerősítik az eredményeket macskák, tanulmányok tudatos, melynek átlagos időtartama ez az eljárás rendkívül nagy.
Ennél is fontosabb, azt is leírták. hogy az eredmények a oszcillometriás mérését CD rosszul korrelált a vallomása közvetlen módszer, KD macskák ébren, és nem engedték, hogy diagnosztizálni esetekben gipertopicheskogo szemkárosodást okoz. Számos tényező lehet negatív hatással a mérések eredményeit a KD állatok éber, beleértve a fizikai aktivitás és a szívfrekvencia, ami magasabb, mint a macskák állapotban általános érzéstelenítés.
Ez a módszer azon alapul mérése az érzékelő az ultrahangos jel visszavert mozgó vérsejtek.
Eközben támogatói a Doppler módszer inkább ezt a módszert, mert sokkal megbízhatóbb mérni CD macskák vannak az elme és lehetővé teszi, hogy azonosítsa állatok elváltozások hipertóniás szem. A módszer alkalmazása korlátozódik lehetetlensége meghatározó diasztolés KD.
Ugyanakkor az ingadozások leolvasott egymást kapott lényegesen alacsonyabb, mint más közvetett módszer, KD - ezeket a különbségeket legtisztábban nyilvánul meg a vérnyomáscsökkentő állapotban az állatok.
Magas vérnyomás rémület
Hogyan non-invazív módon, hogy az állatorvos nem használja mérni a CD-t, mindig figyelembe kell venni a meglévő magas vérnyomás jelensége rémület és tegyen meg minden lehetséges intézkedést, hogy elkerülje ezt a rövid távú emelkedése a CD-t, amely akkor az állatok látogatása során az állatorvosi klinikán. A leírt jelenség az emberekben, ami méri a CD-t, nem csak a járóbeteg-látogatás, hanem az egészségügyben. Ez ahhoz vezethet, hogy téves diagnózis a magas vérnyomás és az azt követő kezelés szükségességét, amely nem áll rendelkezésre. Az a lehetőség, a magas vérnyomás kialakulásának jelenség a félelem a macskák bizonyított kísérleti körülmények között. Az intézkedés a CD és a pulzusszám macskák beültetett rádiótávmérő próbákkal. Leolvasást kell nyugodt körülmények között, majd látogatás az állatorvos. Megállapították, hogy az átlagos szisztolés CD az utóbbi esetben növelte szemben az előző szintre, amely meghatározza egy nyugodt légkörben 24 órán át 18 Hgmm. Art. A természete és intenzitása a jelenség a félelem a magas vérnyomás különböző macskák nem volt azonos, és ingadozások a CD során a hozzá tartozó rövid távú vérnyomás elérte a 75 Hgmm. Art. Hogy mennyire súlyos hypertonia lesz a jelenség a félelem, nem lehet megítélni a szívritmus változása. Ennek eredményeit és más vizsgálatok egyértelműen kimutatták, hogy fontos a lehetőségek macskák alkalmazkodni a feltételeket, amelyek a feltételezések szerint azonosításának végrehajtását a CD-t.
CD mérési feltételek
KD mérhető az elülső vagy a hátsó végtag és a farok. Ahhoz azonban, hogy az eredmények összehasonlíthatók legyenek mindig csinálni ugyanazon a helyen, mint a meghatározása a CD különböző részein a macska testét jelentősen változhat. A szélessége a mandzsetta legyen körülbelül 40% -a a heveder végtag az állat. Ha túl széles mandzsetta vezet alulértékeltek, de túl szűk mandzsetta - túlzott jelzések; de a különbség azok között, és a többi meg elég kicsi.
Milyen feltételei vannak a magas vérnyomás?
Mass felmérés azt mutatta, hogy az emberek a szisztolés és diasztolés KD erős és tartós hatása etiológiai hatásait kísérő betegségek. Ezért értékének ismerete a „normál” és a „hipertóniás” CD is - csak az fontos, hogy fenntartsák optimális szinten na CD, amely kiküszöböli a nem kívánatos következmények (pl szív- és érrendszeri betegségek). Az optimális CD sokak számára jóval alacsonyabb, mint amely akkor tekinthető „normális”. Például a statisztikák szerint 25% -a felnőttek fejlődő országban szerte a világon meghaladja a megengedett norma KD szükségessé a kezelés vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását. A helyzetet bonyolítja az a tény. hogy. vizsgálatok kimutatták, hogy az optimális CD nem olyan stabil értéket, de függ a klinikai, a beteg állapotától. Például a vesebetegségben szenvedők, a kívánt „optimális” CD jelentősen alacsonyabb, mint a világ népességének egészére (16). A macskák, az egyetlen klinikai szövődménye a magas vérnyomás a veszteség a szem, amint azt az eredmények számos retrospektív tett észrevételek, ellenőrizetlen körülmények között. Diagnosztizáljuk szisztémás hipertenzió ebben a fajban, amikor a CD szisztolés több mint 175 Hgmm. Art. és van szemkárosodást okozhat. Ha nem változásokat észlel, akkor a diagnózis lehet csak az újbóli létrehozását a magas szisztolés CD az állat alatt ismételt vizsgálat a következő látogatás egy állatorvosi klinikán a szervek a látás. Hozzászólás diagnózis elindulna kezelést. Segítségével említett diagnosztikai kritériumok kialakulása megelőzhető a macskák magas vérnyomásban szenvedők, szemkárosodás. Nem ismert, hogy ad egy pozitív hatása a kezelés macskák alsó CD. például. P5 160 Hgmm. Art.
Melyik macska fokozott kockázat a szisztemikus magas vérnyomás?
Annak érdekében, hogy diagnosztizálják a magas vérnyomás kialakulásához társított visszafordíthatatlan elváltozások és a kapcsolódó tünetek, hasznos, hogy az ötlet. azaz, mi cha macskák kockázata szisztémás hipertenzió a legmagasabb. Az ilyen betegeket rendszeresen ellenőrizni kell KD profilaktikus. Macskák általában nem elsődleges magas vérnyomás - a tudatosság CD általában zajlik a háttérben egyéb betegségek (melyet a magas vérnyomás kialakulását, vagy sogtutstvuyuschih), leggyakrabban - krónikus veseelégtelenség és hyperthyreosis. Az alábbiakban ezeket a kérdéseket obaokdayutsya részletesen. Ezen túlmenően, számos kevésbé gyakori betegségek diagnosztizált macskák amely olyan szisztémás magas vérnyomás.
Krónikus veseelégtelenség
Krónikus veseelégtelenség - a szindróma leggyakrabban kíséri súlyos hypertonia macskáknál. A tömeges szűrővizsgálatra macskák magas vérnyomást, amely elváltozások a szem, a 44 69 (64%) az állatok növekedését mutatta a szérum kreatinin-koncentráció.
HarrietM. sim
Harriet M. Syme, BSc, BVetMed, PhD, MRCVS, okleveles ACVIM, Dipl ECVIM-CA
Az előadó a tanfolyam a belső betegségek háziállatok, Királyi Állatorvosi Egyetem, London, Egyesült Királyság