A bizonytalanság a vállízület, Dikulja Központ
váll instabilitás meglehetősen gyakori állapot, amelyre jellemző gyengülését a kötőszövet (inak és ízületi tok) körülvevő vállízület, és ezért, a csontképző közös a túlzott tartományban mozog.
A vállízület egy gömbcsukló szerkezetét. Glenoid fossa tolla egy közös aljzatba, és a fejét a felkarcsont gömbölyű támogatást. A fej a felkarcsont és a cavitas glenoidalis körülvéve sűrű kötőszövet, az úgynevezett ízületi tok és a kapcsolódó szalagok. Ezen kívül egy izomcsoport úgynevezett rotátorköpeny, kiterjed a vállízület és segít megtartani a közös helyén, és növeli a közös stabilitását.
Során bizonyos kézmozdulatokat (például leejtés vagy esés egy kinyújtott kéz), húzóerő hat ízületi tok és szalagok. Ha ezek az erők a túlzott vagy gyakran ismétlődő, ott is előfordulhat nyújtás vagy törés a kötőszövet. Ennek eredményeként az ilyen károk kötőszövet veszít erejéből és csökkentett vállizület támogató funkciót, ami viszont azt eredményezi, hogy túlzott növekedése amplitúdójának mozgások a vállízület (váll ízületi instabilitás). A bizonytalanság a közös vezethet csúszik a felkarcsont feje a cavitas glenoidalis, vagy ficamok (subluxation és ficam). Jellemzően, a váll instabilitás lép fel az egyik karján. De néha az jelentkezhet, mind az ízületek, különösen a betegek kezdetben gyenge kötőszövet, illetve olyan betegeknél, akik végre ismétlődő túlzott mozgás mindkét kezét (pl úszók).
váll instabilitás gyakran fordul elő, miután traumatikus epizód, amelyen van egy részleges vagy teljes zavar a váll (például váll csepp vagy hosszúkás kézi, vagy azért, mert a közvetlen csapás a váll). Elég gyakran ezek a sérülések érintkeznek, mint a labdarúgáshoz vagy a rögbi. Ez általában akkor fordul elő, amikor a kombinált kipufogógáz (jogellenes elvitele), és a vállon külső rotáció. váll instabilitás is előfordulhat idővel fokozatosan miatt, és több jelentős terhelést, amikor a vállízület mozgását húzó kötőszövet - szőtt közös struktúra (teljesítmény túlfeszültség vagy úszás). Amellett, hogy a bizonytalanság hozzájárul károsodott biomechanikai mozgását, rosszul ellátott gépek és leggyakrabban a sportolók, akiknek szükségük van, hogy végre kézmozdulattal a fej fölé (baseball játékosok, gerelyhajító, a játékosok a krikett, tenisz játékos). Továbbá, váll instabilitás oka lehet a jelenléte egy veleszületett gyengesége az kötőszövet (közös hipermobilitás).
Hozzájáruló tényezők fejlesztése váll instabilitás
Számos olyan tényező van, amelyek hozzájárulnak a váll instabilitás és a kapcsolódó tüneteket. A tanulmány ezen tényezők lehetővé teszi az orvos, hogy végezzen egy rehabilitációs kezelés legjobb és elkerüljék a további instabilitás. Ez elsősorban a következő tényezők:
- kórtörténetében vállficam epizódok (diszlokáció vagy subluxation)
- A nem megfelelő rehabilitáció után vállficam
- intenzív részvétel a sporttevékenységek vagy túlzott terhelés a váll
- izomgyengeség (különösen az izmok a rotátorköpeny)
- izmos egyensúlyhiány
- károsodott mozgás vagy biomechanikai felszerelés sport
- háti gerinc merevséget
- hipermobilitást a vállízület
- a gyengeség a szalagos berendezés
- izommerevség miatt helytelen testtartás
- változások képzés
- rossz testtartás
- hiánya bemelegítés előtt sportolás
Azoknál a betegeknél, glenohumeral ízületi instabilitás lehet néhány tünete, vagy egyáltalán nem. Amikor atraumatikus bizonytalanság a vállízület lehet az első tünete részleges vállficam vagy vállfájdalom közben vagy után végrehajt bizonyos mozdulatokat. Amikor baleset utáni bizonytalanság a beteg, mint általában, tájékoztasson jelenlétében adott betegség által okozott sérülések kialakulását problémák az ízületek. Általában ez egy zavar (ficam vagy subluxation), gyakran fordul elő együtt elrablásában és a külső forgatás közben trauma. A sérülés után a beteg fájdalmat végrehajtása során az egyes tevékenységek, és még azután is, az ünnepek alatt (főleg éjszaka vagy kora reggel). Ezen túlmenően, a betegnél az érzés a váll, amelyeket korábban nem figyeltek meg.
Betegek vállízületi instabilitás figyelmét a jelenléte a kattogó vagy más érzetek a váll alatt bizonyos mozgások. Továbbá, a beteg megfigyelése csökkenést izomerő egy fájó váll és a gyengeség érzése teljesítése közben bizonyos mozgások (pl mozgás a fej kézzel). A betegek is előfordulhatnak érzékenység az első és a hátsó a vállízület és az érzés, félelem áthelyezzék a közös, ha a dobás mozgását. A betegek is szintén fájdalmat, és egyfajta közös elmozdulást, amikor alszik, az érintett oldalon. Súlyos esetekben a bizonytalanság a vállízület betegeknél epizódok subluxation vagy zavar a közös gyakran ismétlődik. Ezek az epizódok kísérheti fájdalom, zsibbadás néha a teljes váll, ami általában néhány percig tart. Ezekben az esetekben, illetve abban az esetben, multi-vektor váll instabilitás, a betegek felkeresik hajlam. Súlyosabb esetben, a diszlokáció oka lehet még a minimális mozgások, mint az ásítás vagy fordult az ágyban.
diagnosztika
Általában a diagnózis a vállízületi instabilitás elegendő ellenőrzési trauma sebész végző funkcionális teszteket. Traumatológus orvos végez kórtörténet, tapintása, és bizonyos betegségi, határozza meg a mozgástartomány, izomerő becslése. A mértéke az instabilitás trauma sebész határozza révén speciális funkcionális teszt.
Radiológiai hajtunk végre annak meghatározására, hogy a változások a csont (például törések). MRI vagy CT kontraszt szükséges azokban az esetekben, amikor ez szükséges, hogy megszüntesse kárt más struktúrák a vállízület (pl kár, hogy a rotátorköpeny vagy labrum).
A legtöbb esetben a vállízületi instabilitás lehetséges kezelésére konzervatív. A kezelés magában gyógytorna, fizikoterápia, az aktivitás változása. A siker a konzervatív kezelés az első helyen, attól függ, hogy a beteg számára. A beteg nemcsak megfelelnek a ajánlásait a kezelőorvos és a kezelésére, hanem a változás jellege a gyakorlat. A fizikai aktivitás, ami a stressz a közös minimalizálni kell (különösen atraumatikus instabilitás), ez a mozgás, mint a dobás, úszás, fekvenyomás, stb Azt is meg kell kerülni a stresszt, ami fájdalmas tüneteket. Egy ilyen változás a fizikai aktivitás kiküszöböli további szövetkárosodást, és lehetővé teszi a szövetek talpra.
De a betegek gyakran figyelmen kívül hagyják az orvoshoz, és a fájdalom eltűnése megnyilvánulás visszatér a szokásos típusú fizikai aktivitást. Ezekben az esetekben, az instabilitás veszi krónikus és igényel sokkal több időt a gyógyulásra.
Középpontjában a konzervatív kezelés betegek glenohumeral ízületi instabilitás van torna. Gyakorlat, elsősorban a megerősítése az izmok a rotátorköpeny. Válogatás a gyakorlatokat kell végezni az orvos LFK szabálytalan gyakorlat csak akkor növelheti az instabilitást.
A sportolók is nagy jelentősége van a biomechanikai mozgáskorrekciót technika, amely jelentősen csökkenti a trauma struktúrák, amelyek stabilizálják a vállízület (például tesztelése ez öntött technológiával, navigációs eszközök, és így tovább). Ezen kívül talán rajta ortéziseket a rehabilitációs időszak, így kiküszöbölve az esetleges vállficam, ez különösen igaz a sportolók kapcsolatba sport.
A gyógyszeres kezelés magában foglalja a nem-szteroid gyulladáscsökkentők, amely segít csökkenteni a fájdalmat tüneteket és csökkentik a gyulladást.
A fizikoterápia javíthatja a mikrokeringést és felgyorsítja a regeneratív folyamatokat, valamint a lágy masszázs technikákat.
Sajnos, bizonyos esetekben, különösen a poszt-traumás instabilitás konzervatív kezelés nem hatásos, és ilyen esetekben a sebészeti kezelést igényelhet.
Sebészeti kezelés javallt esetén hatékonyságának konzervatív kezelés recidiváló ficam, valamint a jelenléte elváltozások a rotátorköpeny, labrum és a többi alkatrész, a vállízület (porc, csont, idegek). Jelenleg a legtöbb esetben alkalmazott atroskopicheskie kezelésére vállízületi instabilitás. De súlyos instabilitást előírhatja nyílt műtét.
Sok beteg glenohumeral ízületi instabilitás megfelelő kezelés teljes mértékben helyreállítani ízületi funkció. A gyógyulási idő tarthat néhány héttől több hónapig. Azokban az esetekben, ahol az instabilitás kíséri kárt más struktúrák a vállízület rehabilitációs előfordulhat, hogy hosszabb ideig.
Anyagok használata megengedett, ha megadja az aktív hivatkozás állandó cikk oldaláról.