3 kombinált és a szív hibák

Szerzett szívbetegségek, különösen a reumás, gyakran találkozhatunk Xia a kombinált billentyű-léziók, t. E. Egy átmenetileg elérhető, és tény, hogy a szelep, és a szűkületben nyílás. Amellett, hogy a második, az egyidejű vereség az együttes két, néha három klapa-új: mitrális, aorta, tricuspidalis.

A leggyakoribb kombinált mitrális hiba - nem elégséges a mitrális billentyű szűkület és a bal vénás lyukak. On-követő betegeket ezekben az esetekben a megjelölések, valamint és egyéb satu; egyikük, mint általában, uralkodik; kisebb jelei a kudarc szár-Pan szűkület és nyílások vannak kifejezve különböző mértékben.

Amikor a kombinált mitrális szívdefektusoktól kora nehézlégzés és cianózis. Szív határon balra mozog, fel és jobbra, mert ez fordítva is megnagyobbodott bal pitvar és mindkét kamrát. Sonority I tone csúcsánál függ túlsúlya folt, ha érvényesül mitrális billentyű-elégtelenségben, az I hang meggyengül, amikor dominál mitrális stenosis, az amplifikált I hang válik csapkodó. A tetején két zaj hallatszik: egy megnyilvánulása nedos szisztolés-diasztolés tatochnosti szelep, és mivel a nyitó szűkület.

Pulzus és a vérnyomás esetén prevalenciája mitrális nedos-tatochnosti gyakorlatilag nem változott; ha érvényesül stenosis, az impulzus lesz kicsi, előfordulhat, hogy a csökkenés a szisztolés vérnyomás és az első növekedés diasztolés.

Kombinált aorta szívbetegség, mint általában, az eredmény a reumás endocarditis. Jellemző a rendszerek-kristály és diasztolés zaj által észlelt szívében auscultation az aorta. Érrendszeri pulzáció és a nagy pulzusnyomás jellemző aorta elégtelenség, kombinálva aortasérülés kifejezve nem olyan drámai. Ezzel együtt a tipikus érszűkület kis- és lassú szívverés, alacsony pulzus nyomás a kombinált aorta vice-SG is kevésbé kifejezett.

Ugyanakkor a vereség több szívbillentyűk alapos klinikai és műszeres vizsgálata betegnél Call szeretné beállítani, hogy azonosítsa a jellemző tünetek az egyes hiba, de elég gyakran nagyon nehéz. Abban az esetben, kombinált léziók szár-pannogo szív berendezés szükséges megítélni a súlyosságát az egyes hiba és a túlsúlya egy közülük. Ez azért lényeges, abban az értelemben, értékeli a beteg prognózisa és sebészeti kezelési lehetőségek.

4 Természetesen, prognózis és szívbetegségek kezelésére. Megelőzése szerzett szívhibák

A betegség lefolyása a szívhibák és prognózisa őket: lóg sok tényezőtől függ. Kis változások a szelepkészüiék hiányában kifejezett ser szívizom sérülés nincs hosszú lyatsya stb, és nem befolyásolja a beteg munkaképességét. Általános szabály, hogy a hosszú darazsak etsya kompenzált aorta szívhiba, de a fejlődő deco lent felsorolt ​​munkálatokat gyorsan vezet a beteg halálához. Prognosztikai mitrális sztenózis rosszabb, mert ez fordítva kompenzáció fenn működését gyenge bal pitvarba. Korán kifejlődő míg nye stagnálás jelenségek a tüdő keringési; van egy hiba a szív és az O csatlakozott torlódás a nagy kör | Az a betegség lefolyását befolyásolják hátrányosan ismételt támadások a reumás láz, amelyben az elváltozás előrehaladtával billentyű: érintett szívizom, ami szintén elősegíti a STI elégtelen vérkeringés. Bármely fertőzés, mérgezés, fizikai túlterhelés! ideges feszültség, a nők - a terhesség és szülés válhat pus- | Yakov kialakulásának mechanizmusa szívelégtelenség. <

Labor becslés megoldott egyénre szabott edzés mennyisége, mértéke a fitness és a beteg állapota. Ennek hiányában keringési elégtelenség tünetei a beteg végezhet npHVi közhely, hogy dolgozzon neki; ha a beteg tünetei dekompensach | CIÓ, a munkát meg kell változtatni, hogy egy öngyújtó. Ne dohányozzon, ne igyon alkoholt tartósításra trudosposobch Nosta szívbetegségek nagyon fontos betartani a rendszer a munka és a pihenés, UMTS rennost élelmiszer. Ha nincs! szívelégtelenség, hogy erősítse a szívizom nevez LB> | chebnuyu testnevelés. Spa kezelés látható Kislovodsk, Matsesta.

A kezelés. Konzervatív kezelése szívbetegségben sH áll a megelőzés és a szívelégtelenség kezelésében (lásd. „Lechsch a keringési elégtelenség”). Elterjedt sebészek * cal kezelésére mitrális stenosis - mitrális commissurotomy amelyben megszakad Fused mitrális billentyű és forgalmazás! Shiryaev atrioventricularis nyitás. Ez a művelet, akkor is, ha! nem szünteti meg teljesen a szűk keresztmetszetet, amely csökkenti annak mértékét, és követi-1 szekvenciát, kiküszöbölve a súlyos megsértése hemodinamika. Amikor szűkül a szája! aorta aorta commissurotomy termék, de ez a művelet sokkal! nehezebb, mint a mitrális commissurotomy. Abban elégtelenség a szelepek! (Mitrális, aorta) jelenleg termelő működést a * | toryh cserélje ki a megsemmisült szelep protézis - műbillentyű.

Megelőzése szerzett szívbetegség hibák csökken elsősorban a \ betegségek megelőzésére, mint a reuma, szepszis, szifilisz. it | Ez magában foglalja a csatornázás fertőző gócok, keményedés testgyakorlatok] testedzés.

A kardiomiopátia (cardiomyopathia) tárgya egy olyan betegségcsoport, világos „sósav etiológiájú, azzal jellemezve, elváltozások a szívizomzat razvita- \ em növekedése szívméret és szívelégtelenség. Leggyakrabban a következő típusú cardiomyopathiák: 1) pangásos vagy kitágult; 2) hipertrófiás; 3) korlátozó.

Pangásos kardiomiopátia jellemzi tágulat szívüregek a fejlesztési súlyos szívelégtelenségben szenved. Azoknál a betegeknél, nehézlégzés a legkisebb megterhelés és nyugalmi, asztmás rohamok, Nered-felmerülő nekupiruyuschiesya nitroglicerin fájdalom a CERD-TSA, szívdobogás, szabálytalan. A progresszióját keringési elégtelenség, megnövekedett máj scheniya jelennek ödéma, hydrops üregek.

Középpontjában tanulmány azt is megállapította, jelentős bővítése a bal oldalon, jobb felső, fojtott szívhangok tetején kiemelő II hang a pulmonalis törzs; gyakran mutatnak galoppritmus, szisztolés zörej csúcsán ami annak az eredménye, a relatív hiba a mitrális billentyű. Pulse kis, gyakori, gyakran aritmiás. Az artériás nyomás, általában csökken.

Az EKG a pangásos kardiomiopátia jeleit mutatják túlterhelés túlnyomórészt bal szívfél, fokális szívizom-elváltozás, regi-striruyutsya ritmus és ingerületvezetési zavarokban szenvednek. Echokardiográfia jelentős bővítése a szív üregei csökken a szívizom összehúzódó.

Hipertrófiás kardiomiopátia jellemzi a fejlesztése az elsődleges szívizom hipertrófia, majd hozzáadunk szívelégtelenség pontosságú klinikai megnyilvánulásai, amelyek alig különböznek azoktól a pangásos kardiomiopátia.

A speciális formája a hipertrófiás obstruktív cardiomyopathia-tive kardiomiopátia, vagy az úgynevezett idiopátiás gipertro-grafikus subaortic szűkület (biztosítási garanciarendszerek). Az ebben a formában a kardiomiopátia ha acteristic aszimmetrikus hipertrófia az interventrikuláris septum a tartomány-sti kiáramlási a bal kamra; bal kamra üregében csökken. Under aortabillentyű része van körkörösen elrendezve rúd-pertrofirovannogo infarktus a tengely, amely akadályozza a kiűzése a vér az aortába. Ez a forma a kardiomiopátia kezdetben megnyilvánult tünete jellemző érszűkület: betegek fejfájás, szédülés, ájulás, fájdalom a szívében ste-nokardicheskih típusú. Tapintással, kopogtatással felfedi a szív növekedése balkamra; amikor auskulypatsii hallgatni durva szisztolés zörej, a leghangosabb zaj lokalizálódik a harmadik - a negyedik mezhre beryah a szegycsont bal határon. Pulse lesz kicsi és lassú. A Techa idejű Niemi csatlakozott a tünetek keringési elégtelenség.

További módszerek a diagnózis az idiopátiás hipertrófiás subaortic stenosis van a legnagyobb értéke a visszhang kardiográfiához, amelyen keresztül érzékeli aszimmetrikus hipertrófia az interventrikuláris septum, a szűkület a bal kamra üreg sistoliche-ég alakváltozás mitrális oldalán az interventrikuláris septum.

Restriktív kardiomiopátia társul károsodott szívizom szakaszon fejlődésének köszönhetően a endokardiális és szubendokardiális fibrózis. Ez zavarta diasztolés szívizomfunkciót és a fejlődő szívelégtelenség nélkül súlyos szívizom hipertrófia és dilatáció polo stey szív.

Myocarditis (szívizomgyulladás) - gyulladás a szívizom. A betegség férfiak és nők egyaránt, bármely életkorban. Szerint Techa-NIJ myocarditis folyamat oszlik akut, szubakut és krónikus, a | prostranennosti vereség - a fokális és diffúz.

Etiológiája és patogenezise. A leggyakrabban megfigyelt szívizomgyulladás különböző kormányzati fertőzések: bakteriális, vírusos, rickettsia-, gombás hj súlyos szívizomgyulladás előfordulhat skarlát, diftéria, szepszis. Ino fejlődik hatása alatt a kábítószer, sera alkog Léteznek speciális formája idiopátiás szívizomgyulladás (Abramov Filler típus), amely különbözik a súlyos progresszív lefolyású.

Szerint patogenetikai alapján megkülönböztetni a következő formákat szívizom elvtárs :. fertőző és a fertőző-toxikus, allergiás (immun és toxikus-allergiás A leggyakoribb fertőző-allergiás myocarditis cal.

Gyulladásos változások a szívizom különböző fertőzések eredményeznek lyayutsya 1 allergiás reakció organizmus érzékenyített „vagy más mikroorganizmus. Mikrobiális antigének, vagy toxinok vozdeystvts a szívizom, ez okozza a kialakulását szöveti antigénekkel (ay Tigeneh). Válaszul a képződését saját antigének, amelyek előállítása autoant és okoznak kiterjedt változások a szívizomban.

Patologoa „atomi kép. Mely degeneratív folyamatok az izomban meghal előnyösen is látható fejlődését a váladékos és proliferatív folyamat intersticiális szövetben (intersticiális szívizomgyulladás). Eredménye gyulladásos elváltozások a kardio.

A klinikai képet. Amelynek tagjai a tünetek a kudarc Socrates CIÓ funkciója a szívizmot és szívritmuszavar. A betegek panaszkodnak a légszomj terhelésre, rezchayshuyu gyengeség, szívdobogás, szabálytalan, tompa, vagy rohamokban jelentkező fájdalom a szív, angina, láz, fokozott izzadás.

A teljes vizsgálati jelölés sápadt bőr, néha laikus kékes árnyalatú a bőrt. Súlyos szívelégtelenségben Nabu hayut nyaki vénák. Pulse kicsi, puha, néha ritmuszavar, gyorsítani, de] figyelhető és lassul is. Ha zavar a funkció ingerlékenység és automatizmus felmerülő ütemek, kevesebb pitvarfibrilláció rohamokban jelentkező verseng.

Tapintásra a szív mutatnak legyengített kiömlött tetejére ^ plakk ellenes lendületet tolódott balra. Ha ütős lehet meghatározni a CME-schenie szívek balra és jobbra. Hallgatózás felfedi éles gyengülése miatt csökkent növekedési üteme kamrán belüli nyomás! elején szisztolés I hangot; II hang nem változik jelentősen az aorta vagy OC | labevaet alacsony vérnyomása miatt. A jelentős gyengülése! szívizom összehúzódó hallgatni vágta. A tetején! Szív gyakran meghatározza szisztolés zörej, eredő on-viszonylagos elégtelenség a mitrális billentyű. A vérnyomást csökkentjük, különösen a szisztolés, ezáltal csökkentve impulzus.;] Nyomást.

EKG változások szívizomgyulladás változatos átmeneti. * A leggyakrabban jegyezni EKG sinus tachycardia, szinusz aritmia, aritmia formájában egyén vagy csoport a pitvari vagy a kamrai idő előtti verés. Megsértés történik vezetési típusú hiányos vagy teljes atrioventricularis blokk. Ennek eredményeként, diffúz lézió kardiális egér-lógiai jelentős változás a P hullám (csökkentett emésztett), és a QRS komplex (csökkenése feszültség és felosztása a fogak), csökkentve az intervallum S-T, redukció, kétfázisú és a T-hullám inverzió

Abban a vizsgálatban, vér detektálható enyhe leukocytosis műszak leukocita maradt, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, tolóerő-perglobulinemiyu, elsősorban A2 - és y-globulin frakciók.

For. A myocarditis a legtöbb esetben folytassa kedvezően, és a végén a hasznosítás; egyes esetekben alakul ki a sclerosis szürke dechnoy izmok - myocardio szív.

A kezelés. Szívizomgyulladás betegek előírt szigorú ágynyugalom. Törvény az oka a betegség (antibiotikumok, Nester idnye gyulladáscsökkentő szerek, kortikoszteroidok). Amikor serdech-beadott elégtelenség, szívglikozidok, diuretikumok. A javulást az anyagcsere-folyamatok a szívizom látható vitamin, kálium-só. Ha szívritmuszavar alkalmazzák antiaritmiás gyógyszerek.